Diligencia el formulario para informar el siniestro. Recuerda que estos datos son informativos y no generan aviso del siniestro ante la aseguradora. Los elementos con(*) son obligatorios
*PLACA VEHĂŤCULO TRANSPORTADOR:
*NOMBRE TRANSPORTADORA:
*DATOS DE CONTACTO DE LA PERSONA A CARGO DEL SINIESTRO DENTRO DE LA EMPRESA:
Nombre: Celular: Mail: Cargo:
*FECHA DEL SINIESTRO:
*HORA DEL SINIESTRO:
*LUGAR DE LA OCURRENCIA:
*DATOS DEL CONDUCTOR:
Nombre: Celular: Documento de identificaciĂłn No:
*DESCRIPCIÓN DE LOS HECHOS(COLISIÓN, VOLCAMIENTO, HURTO, SAQUEO):
*DATOS DEL GENERADOR DE LA MERCANCĂŤA:
*Nombre (persona jurĂdica o natural): *NĂşmero de identificaciĂłn: NITCCOTRO
*INFORMACIÓN DEL DEDUCIBLE VALOR ($)
Adjunte fotos del siniestro, croquis, acta notificaciĂłn o elementos que considere pertinentes para informar el siniestro
*Diligenciado por:
Nombre: Documento de identidad: Cargo: